apollo endosurgery ORBERA365 Manual Del Usuario página 51

• Met een steriele injectiespuit van 50 cc dient elke
vuldosis langzaam (minimaal 10 seconden) en
geleidelijk te worden ingebracht. Bij langzaam en
geleidelijk vullen wordt hoge druk op het ventiel
voorkomen.
WAARSCHUWING: hoge vulsnelheden genereren een
hoge druk die het ventiel van de maagballon kan
beschadigen of tot voortijdig losraken van de punt van de
inbrengkatheter kan leiden.
Het vullen moet altijd plaatsvinden onder directe
•
visualisatie (gastroscopie). De integriteit van het
maagballonventiel moet worden bevestigd door het
lumen van het ventiel te observeren terwijl de
inbrengkatheter van het ventiel van de maagballon
wordt gehaald.
Een maagballon met een lekkend ventiel moet direct
•
worden verwijderd.
maagballon kan tot een obstructie van de darmen
leiden, met overlijden als gevolg. Obstructies van de
darmen hebben plaatsgevonden als gevolg van niet-
herkend of
maagballon (inklappen).
OPMERKING: een maagballon die lekt, moet worden
geretourneerd aan Apollo Endosurgery met een ingevuld
productretourformulier
beschreven. Wij stellen uw hulp bij onze continue
kwaliteitsverbeteringsinitiatieven zeer op prijs.
Een minimaal vulvolume van 400 cc is vereist om de
maagballon volledig los te maken van de inbrengkatheter.
Na het vullen van de maagballon verwijdert u de vulkit van
de katheter.
Wanneer de maagballon is gevuld, komt deze los door
rustig aan de inbrengkatheter te trekken terwijl de
maagballon zich tegen de punt van de endoscoop of de
onderste sluitspier van de slokdarm bevindt.
Blijf aan de inbrengkatheter trekken totdat deze is
losgekomen van het zelfsluitende ventiel van de
maagballon. Wanneer de maagballon los is, moet de
plaatsing van
geïnspecteerd en moet ook worden gecontroleerd op de
aanwezigheid van eventuele vloeistoflekken.
12.3 PLAATSEN EN VULLEN VAN DE MAAGBALLON (STAP
VOOR STAP)
1. Bereid de patiënt volgens het ziekenhuisprotocol voor op
sedatie en endoscopie.
2. Voer een endoscopische inspectie van de slokdarm en
de maag uit.
3. Verwijder de endoscoop.
4. Als er geen contra-indicaties zijn:
a. Smeer de huls van de inbrengkathetereenheid met
chirurgische gel.
b. Breng de inbrengkatheter voorzichtig in de slokdarm
en in de maag in.
Een gedeeltelijk
onbehandeld leeglopen
waarop het voorval
de maagballon visueel
5. Breng de endoscoop weer in terwijl de maagballon in situ
is om de vulstappen te observeren. De maagballon
MOET zich onder de onderste sluitspier van de slokdarm
en goed binnen de maagholte bevinden.
6. Indien aanwezig verwijdert u de geleidingsdraad uit de
inbrengkatheter.
7. Bevestig de steriele injectiespuit van 50 cc aan het Luer-
lock van de driewegafsluiter van de vulkit en steek
vervolgens de spike van de vulkit in een zak steriele
normale zoutoplossing voor injectie (.9 NS).
8. Vul de maagballon langzaam met steriele zoutoplossing,
50 cc per keer. Herhaal tot aan een minimaal vulvolume
van 400 cc tot een maximaal vulvolume van 700 cc (14
keer).
9. Verwijder voorzichtig de inbrengkatheter en inspecteer
het ventiel van de maagballon op lekkage.
12.4 MAAGBALLON VERWIJDEREN (STAP VOOR STAP)
gevulde
1. Zorg dat de patiënt vanaf 72 uur voorafgaand aan
verwijdering alleen vloeibaar voedsel tot zich neemt en
minimaal 12 uur voorafgaand aan verwijdering nuchter
is (niets binnen via de mond) voordat u de ballon gaat
van de
verwijderen. Ongeacht of de patiënt zich aan deze
instructies heeft kunnen houden (zoals in het geval van
dringende verwijdering), moeten vanwege de kans op
voedselresten in de maag van bepaalde patiënten extra
voorzorgsmaatregelen
wordt
overwogen. In patiënten met een hoger risico met
tekenen en symptomen die op een ernstig vertraagd
legen van de maag en/of obstructie van de maaguitgang
kunnen wijzen, moet een gericht fysisch onderzoek naar
uitzetting van de buik en/of vloeistofgeluiden in de maag
worden uitgevoerd, gevolgd door een radiografische
evaluatie als er geen vloeistofgeluiden hoorbaar zijn en
het epigastrium vol of gevoelig is. Als uit een
radiografisch onderzoek een positief resultaat blijkt met
betrekking tot een uitgezette maag met of zonder een
antrale maagballon, moet nasogastrische decompressie
worden
beschermd en moet algemene anesthesie worden
gebruikt.
2. Bereid de patiënt volgens het ziekenhuisprotocol voor
worden
op sedatie en endoscopie. Overweeg daarnaast het
toedienen
intraveneus glucagon om de sluitspier van de slokdarm
te verslappen.
3. Breng de endoscoop in de maag van de patiënt in.
4. Controleer op de aanwezigheid van voedsel. Als er
voedsel in de maag aanwezig is, moet de procedure
worden vertraagd. Bij een noodverwijdering moet de
luchtweg worden beschermd voordat u doorgaat.
5. Zorg dat u een duidelijk beeld krijgt van de gevulde
maagballon via de endoscoop.
6. Breng een naaldkatheter in de huls omlaag langs het
werkkanaal van de endoscoop.
7. Gebruik de vooruitgeschoven blootliggende naald om
de maagballon te perforeren.
51
tegen verslikking
overwegen, moet de
van een spierverslapper
worden
luchtweg worden
zoals een