apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 43

Een minimaal vulvolume van 400 cc is vereist om de
maagballon volledig los te maken van de inbrengkatheter.
Na het vullen van de maagballon verwijdert u de vulkit van
de katheter. Wanneer de maagballon is gevuld, komt deze
los door rustig aan de inbrengkatheter te trekken terwijl de
maagballon zich tegen de punt van de endoscoop of de
onderste sluitspier van de slokdarm bevindt.
Blijf aan de inbrengkatheter trekken totdat deze is
losgekomen van het zelfsluitende ventiel van de
maagballon. Wanneer de maagballon los is, moet de
plaatsing van
geïnspecteerd en moet ook worden gecontroleerd op de
aanwezigheid van eventuele vloeistoflekken.
12.3 PLAATSEN EN VULLEN VAN DE MAAGBALLON (STAP
VOOR STAP)
1. Bereid de patiënt volgens het ziekenhuisprotocol voor op
sedatie en endoscopie.
2. Voer een endoscopische inspectie van de slokdarm en
de maag uit.
3. Verwijder de endoscoop.
4. Als er geen contra-indicaties zijn:
a. Smeer de huls van de inbrengkathetereenheid met
chirurgische gel.
b. Breng de inbrengkatheter voorzichtig in de slokdarm
en in de maag in.
5. Breng de endoscoop weer in terwijl de maagballon in situ
is om de vulstappen te observeren. De maagballon
MOET zich onder de onderste sluitspier van de slokdarm
en goed binnen de maagholte bevinden.
6. Verwijdert u de geleidingsdraad uit de inbrengkatheter.
7. Bevestig de steriele injectiespuit van 50 cc aan het Luer-
lock van de driewegafsluiter van de vulkit en steek
vervolgens de spike van de vulkit in een zak steriele
normale zoutoplossing voor injectie (.9 NS).
8. Vul de maagballon langzaam met steriele zoutoplossing,
50 cc per keer. Herhaal tot aan een minimaal vulvolume
van 400 cc tot een maximaal vulvolume van 700 cc (14
keer).
9. Verwijder voorzichtig de inbrengkatheter en inspecteer
het ventiel van de maagballon op lekkage.
12.4 MAAGBALLON VERWIJDEREN (STAP VOOR STAP)
1. Zorg dat de patiënt vanaf 72 uur voorafgaand aan
verwijdering alleen vloeibaar voedsel tot zich neemt en
minimaal 12 uur voorafgaand aan verwijdering nuchter
is (niets binnen via de mond) voordat u de ballon gaat
verwijderen. Ongeacht of de patiënt zich aan deze
instructies heeft kunnen houden (zoals in het geval van
dringende verwijdering), moeten vanwege de kans op
voedselresten in de maag van bepaalde patiënten extra
voorzorgsmaatregelen
overwogen. In patiënten met een hoger risico met
tekenen en symptomen die op een ernstig vertraagd
legen van de maag en/of obstructie van de maaguitgang
kunnen wijzen, moet een gericht fysisch onderzoek naar
uitzetting van de buik en/of vloeistofgeluiden in de maag
worden uitgevoerd, gevolgd door een radiografische
de maagballon visueel
tegen verslikking
evaluatie als er geen vloeistofgeluiden hoorbaar zijn en
het epigastrium vol of gevoelig is. Als uit een
radiografisch onderzoek een positief resultaat blijkt met
betrekking tot een uitgezette maag met of zonder een
antrale
decompressie worden overwegen, moet de luchtweg
worden beschermd en moet algemene anesthesie
worden gebruikt.
2. Bereid de patiënt volgens het ziekenhuisprotocol voor
op sedatie en endoscopie. Overweeg daarnaast het
toedienen
worden
intraveneus glucagon om de sluitspier van de slokdarm
te verslappen.
3. Breng de endoscoop in de maag van de patiënt in.
4. Controleer op de aanwezigheid van voedsel. Als er
voedsel in de maag aanwezig is, moet de procedure
worden vertraagd. Bij een noodverwijdering moet de
luchtweg worden beschermd voordat u doorgaat.
5. Zorg dat u een duidelijk beeld krijgt van de gevulde
maagballon via de endoscoop.
6. Breng een naaldkatheter in de huls omlaag langs het
werkkanaal van de endoscoop.
7. Gebruik de vooruitgeschoven blootliggende naald om
de maagballon te perforeren.
8. Druk de naaldkatheter door het omhulsel van de
maagballon en goed in de maagballon.
9. Verwijder de naald uit de katheter.
10. Pas afzuiging toe op de diep ingebrachte katheter totdat
alle vloeistof uit de maagballon is verwijderd.
11. Verwijder de katheter uit de maagballon en uit het
werkkanaal van de endoscoop.
12. Steek een lange tang of een draadpengrijper door het
werkkanaal van de endoscoop.
13. Grijp de maagballon vast met de grijper (ideaal gezien
aan het tegenoverliggende uiteinde van het ventiel
indien mogelijk).
14. Trek terwijl u de maagballon stevig vast hebt de
maagballon langzaam omhoog door de slokdarm.
15. Wanneer de maagballon de bovenste sluitspier van de
slokdarm bereikt, trekt u de kop verder uit om deze
rechter uit de slokdarm en keel te verwijderen, zodat
deze gemakkelijker kan worden verwijderd.
16. Haal de maagballon uit de mond.
12.5 MAAGBALLON VERVANGEN
Als een maagballon moet worden vervangen, volgt u de
instructies voor verwijdering en voor het inbrengen en vullen
van een maagballon. Daarnaast verdient het aanbeveling
hetzelfde volume steriele zoutoplossing dat werd gebruikt
tijdens het aanbrengen van de vorige maagballon
(oorspronkelijke vulvolume) ook voor het vullen van de
vervangende maagballon te gebruiken.
worden
LET OP: een hoger oorspronkelijk vulvolume in de
vervangende
misselijkheid, overgeven of vorming van maagzweren.
43
maagballon, moet
van een spierverslapper
maagballon kan leiden
nasogastrische
zoals een
tot ernstige